Desafios na Rede Pública de Saúde Mental e o Papel Moderador da Governança Relacional

Resumo

Os serviços de saúde pública apresentam complexidade de especialidades que exige ações coletivas para obterem resultados. Para essa ação conjunta, é necessário existir uma governança relacional, isto é, um sistema de controles e incentivos dos modos de produção do serviço que é construído pelos próprios atores que realizam a tarefa. Para testar a força dessa associação entre governança, organização da rede e resultados, investigou-se a governança relacional no CAPS - Centro de Atenção Psicossocial, na cidade de Cacoal, já que sinais iniciais indicavam a necessidade de muitos ajustes no serviço local. Foram coletados dados de fontes secundárias, bem como de entrevistas com agentes envolvidos, utilizando uma matriz de indicadores especialmente construída para esta pesquisa. A resposta foi a verificação da existência de uma governança hierárquica/formal dominante, que estrutura a rede e o seu modo de funcionamento. A governança relacional raramente está presente e encontram-se problemas de encaminhamentos errados, de falta de informações e de conhecimento dos agentes locais sobre como funciona o serviço público de atendimento ao doente mental. Alguns arranjos extemporâneos, sobre situações específicas, demonstraram eficiência na solução do problema, porém, esses ajustes não se espalham na rede.